رتق المريء (Esophageal atresia)
ان رتق المريء، هو عبارة عن عاهة جسدية خلقية، التي تتمثل بعدم نمو المريء بشكل سليم، حيث يكون جزء المريء العلوي مسدودا وجزؤه السفلي، في اغلب الاحيان، مرتبطا مباشرة بالقصبة الهوائية.
ان نسبة انتشار ظاهرة رتق المريء هي 1 لكل 4000 مولود، بينما اسباب حدوثها غير معروفة. تكون هذه العاهة الجسدية مصحوبة بعاهات جسدية خلقية اخرى، التي تصيب اعضاء اخرى مثل العمود الفقري (vertebral cord)، عاهات في القلب، العمود الفقري وعاهات في المستقيم (rectum) والشرج (anus). ان هذه العاهات الجسدية المرافقة، المعروفة باسم Vacter association، مرجح ان تكون خفيفة، ولا تحتاج الى علاج معين، ولكن في حالات معينة، عندما تكون العاهات معقدة (صعبة)، فانها توجب اجراء عملية جراحية.
تشخيص رتق المريء
يمكن تشخيص %50 من العاهات الجسدية، عن طريق اجراء فحص لانظمة (اجهزة) الجسم. توجد في 60 % من الحالات زيادة في كمية الصاء (السائل السلوي) (amniotic fluid).
يمكن، بعد الولادة، مباشرة، او على ابعد تقدير في غضون ساعات قليلة من الولادة، ملاحظة الاعراض الناتجة عن انسداد المريء. تنبع هذه الاعراض من عدم قدرة المولود على بلع لعابه، مما يؤدي الى تراكم اللعاب والمخاط في الفم.
يمكن ان يؤدي تراكم كمية كبيرة من المخاط، الى صعوبة في التنفس، انخفاض في اكسدة الدم وزرقة (cyanosis) حول الشفتين.
ان تشخيص العاهة الجسدية بسيط، وفي حال الاشتباه بوجودها، يعتمد على ادخال انبوب (زوندا - zonda) عن طريق الفم الى داخل المريء، وفي حال وجود انسداد فان الانبوب يعلق ولا يستطيع الاستمرار في التقدم الى داخل المريء؛ اما في حال الاشتباه في مدى صحة التشخيص، فيمكن ادخال عامل تباين (contrast agent) عن طريق انبوب الى داخل المريء، والنظر اليه بواسطة الاشعة السينية، وفي حال وجود انسداد، يمكن ملاحظة عدم قدرة مادة التباين على عبور الانسداد.
تظهر هذه العاهة الجسدية في عدة اشكال: الصورة الاكثر شيوعا (85 %من الحالات) هي وجود انسداد في طرف القسم العلوي من المريء، بينما القسم السفلي مربوط مباشرة بالقصبة الهوائية. اما باقي الاشكال فهي نادرة نسبيا.
علاج رتق المريء
توجب هذه العاهة الجسدية اجراء عملية جراحية، وفي اغلب الحالات من الممكن القيام بربط طرفي المريء؛ اما في حال عدم القدرة على ربط طرفي المريء، نظرا للبعد الكبير بينهما، فتوجد عدة طرق علاجية بديلة:
اجراء فغر المعدة (gastrostomy): حيث يتم فتح طاقة (احداث شق) داخل جدار البطن وادخال انبوب من اجل تغذية المريض. يزداد طول الجزء العلوي المغلق من المريء، في اغلب الحالات، خلال 3 – 4 اشهر، بحيث يصبح بالامكان الربط بين طرفي المريء.
يمكن، في حال عدم اقتراب طرفي المريء، استبدال المريء عن طريق رفع المعدة الى داخل الصدر، وربطها مباشرة بالقسم العلوي من المريء. يمكن ايضا، استبدال المريء عن طريق استعمال عروة (loop) من الامعاء الدقيقة او الغليظة. ينبغي في البداية بذل كل الجهد الممكن، من اجل ربط المريء الاصلي (الاولي)، وفقط في حال عدم وجود امكانية اخرى، يمكن استبدال المريء.
ان البعد بين طرفي المريء، في اغلب الحالات، يكون قصيرا جدا، بحيث يمكن بنجاح الربط بين طرفيه مباشرة بعد الولادة؛ ان هؤلاء الاولاد، عادة ما ينشاون بشكل طبيعي، دون حدوث مشاكل او مضاعفات في المستقبل.
الخميس 29 نوفمبر 2018, 2:24 pm من طرف 
![[ عضو ذهبى ]](https://2img.net/h/im68.gulfup.com/JpXldn.gif "[ عضو ذهبى ]")
